dramatische nächste Geschichte werte Forum-Gemeinde, die es aber in sich hatte, ganz aktuell (vor zwei Tagen passiert):
Patient,männlich, 55 Jahre, berufstätig, Schweißer, positive Nikotin und Alkohol-Anamnese, kommt nachmittags vom Lungenfacharzt, dort jährliche Routinekiontrolle bei Nikotin Abusus mit COPD II, zu mir - "Befundbesprechung", da etwas verunsichert.
Diesmal wäre das Röntgen etwas anders gewesen berichtet er:
im Befund wird eine starke fibröse Gerüstvermehrung, streifig-narbige Veränderungen und multiple rundherdartige Veränderungen beschrieben, daher sandte ihn der Pulmologe zum CT:
Befund:
multipelste rundherdartige, zum Teil zentral nekrotische Veränderungen, disseminiert über beide Lungen, apical 5x7cm große Konsolidierung mit zentral cavernös-nekrotischem Bezirk. Weitere Abklärung dringend empfohlen, differentialdiagnostisch Malignom, Sarkoidose, Tb, Schweißerlunge, Coccidiose.
Mit diesem Befund wieder vorstellig beim Pulmologen ( ich war bis vor 2 Tagen ja nicht involviert): dieser terminiseirt eine Vorstellung auf dem Uni Klinikum zwecks Terminisierung einer Bronchiallavage und Bronchoskopie in Narkose zur weiteren Abklärung.
Ebendort neuerliche Befundevaluierung, Termin zur Bronchiallavage vergeben in 6 Wochen, danach (= weitere ca 2 Wochen) Besprechung des zytologischen und bakteriologischen Ergebnisses und Planung des weiteren procedere....( = 8 Wochen )
Das war also der Stand, als der Patient zu mir kam.
Nach Durchsicht der doch etwas beunruhigenden Befunde war ich zugegebenermaßen etwas neugierig, denn 8 Wochen bis zur Diagnose und Therapieentscheidung bei so einem CT , naja. :o
Da Sputum Untersuchungen scheinbar nicht mehr so gerne gemacht werden dank Bronchoskopie in Narkose (mit entsprechenden Wartezeiten) etc, das ist ja dann viel genauer, fragte ich ihn, ob er nicht so freundlich wäre, mir eine Probe seiner Expectorationen zu geben, was er nach Bereitstellung eines Bechers bereitwillig tat ( Bild 1)
Nach Ordinationsschluß, dann um ca 21 Uhr, Anfertigung der Ziehl Neelsen Färbungen ( Bild 2)
und siehe da Bilder 3 und 4.....( Obj 100x): Diagnose offene Tuberkulose der Lunge.
was so eine Kleinigkeit, die aber heute eben kein Arzt mehr macht ( denn das macht ja die MTA und der Labormediziner irgendwo und irgendwann nach der Bronchoskopie) bewirkt:
wie an den Bildern schön erkennbar, leidet der Patient an einer offenen Lungentuberkulose und hätte in den vom Klinikum avisierten 8 Wochen nicht nur sich selbst gefährdet, sondern unzählige Menschen mit Mycobakterium tuberculosis geschwängertem Husten "beglückt".
Mycobacterium tuberculosis wurde entdeckt von Robert Koch 1882, der dafür den Nobelpreis für Medizin erhielt.
Tuberkulose war eine der verheerendsten Seuchen Europas, verlief im 19 Jh. fast immer tödlich, 15 % der Bevölkerung starb an Tuberkulose, darunter Prominenz wie Frederic Chopin, Friedrich Schiller, Kaiser Josef II von Österreich.
Die "Schwindsucht" wurde zum Thema der Kunst: in Dumas' "Kameliendame", Verdis "La Traviata" ( Violetta=Marie Duplessis, u.a.Geliebte von Franz Liszt, starb kaum 20 jährig daran), Puccinis "La Boheme", Thomas Manns "Zauberberg".
Doch die Tuberkulose ist brand-aktuell: 1.5 Milliarden (!!!) Menschen sind zur Zeit weltweit daran erkrakt! Multiresistente Tuberkulose Erreger nehmen zu, die Therapie ist auch heute noch sehr aufwändig, langwierig und nebenwirkungsreich. Während der "offenen" Phase ( =Erreger werden im Sputum ausgehustet) Unterbringung in Spezialeinheit erforderlich, die Krankheit ist behördlich meldepflichtig.
.
Erklärung der Bilder für Nicht-Mediziner:
Mycobacterium tuberculosis ist ein sehr kleines "säurefestes" Stäbchen. Es ist mit einer Wachshaut überzogen und dadurch nicht färbbar. Der Trick: Bei der Ziehl-Neelsen Färbung wird nach der Fixierung der Ausstrich in Fuchsin 3x bis zur Dampfbildung erhitzt ( furchtbare Patzerei, das erhitzte Fuchsin färbt alles in der Umgebung intensivst inkl behandschuhte Finger), dringt so in die Wachsschicht ein und ist dort nicht mehr entfernbar. Nach Spülung wird der Ausstrich mit Salzsäure-Alkohol entfärbt, nur säurefeste Stänbchen wie Tuberkulose- oder der verwandte Lepra-Erreger behalten die rote Farbe, Gegenfärbung mit Methylenblau. Die Erreger leuchten intensiv rot aus dem blauen Hintergrund hervor.
Als ich am nächsten Tag den Patienten einberief und die nächstgelegene Pulmologie zwecks sofortiger Aufnahme vorinformierte, glaubte mir die diensthabende Pulmologin einfach nicht, dass irgend jemand heute noch in einer Ordination Ziehl Neelsen Färbungen macht und insistierte auf dem "Laborbefund" des Hygiene-Insitutes.
( Dass mir die Krankenkassen dafür keinen cent zahlen, versteht sich von selbst)
hier die Bilder ( diesmal mit der neuen Canon EOS ;) )
Hallo Lutz,
Danke erstmal fürs Zeigen: sieht ja recht typisch aus - wie das Bild auf Wikipedia.
Ich hoffe erst mal, dass der Patient Dich nicht angehustet hat !!!!
Schönes & gesundes Wochenende
Gruß
Peter
Hallo Lutz,
gute Arbeit!
Deine Berichte aus der medizinischen Anwendung der Mikroskopie sind ausgesprochen interessant. Für den Patienten und die ihn umgebenden Menschen hast Du mit dieser heute ungewöhnlichen Herangehensweise einige Risiken abgewandt.
Für mich als Medizin-Laien wären etwas volksnäher formulierte Erklärungen nicht schlecht.
Über weitere Berichte würde ich mich freuen, ich habe bislang jeden mit großem Interesse gelesen.
Viele Grüße,
Bob
Zitat von: Mikroman in März 22, 2019, 17:50:12 NACHMITTAGS
Ich hoffe erst mal, dass der Patient Dich nicht angehustet hat !!!!
die husten mich alle an ;)
Während der großen Tuberkulose Zeit war es auch bei uns üblich, überall hin zu "spucken" ( wie das heute auch noch in vielen Ländern normale Sitte ist), überhall hingen auch "Spucknäpfe", der eingetrocknete Speichel und die Erreger-gefüllten Bronchialsekrete trockneten dort ein und verteilten sich als Staub in der Luft und begünstigten die Ausbreitung der Seuche.
Nach Kochs Erkenntnis der Infektiosität (während man in Italien und Spanien von der hohen Ansteckungsgefahr wußte, glaubte man in Nordeuropa an eine "angeborene Lungenschwäche" als Ursache der Schwindsucht, siehe George Sands Buch "Winter auf Mallorca") , wurden mit Ventilen verschließbare Spuckfläschchen entwickelt, der sog. "blaue Heinrich".
Hallo Lutz,
In meiner Kindheit und frühen Jugend gab es noch zahlreiche Pulmologen, die auf Grund ihrer Erfahrung aus der Vorkriegs-, Kriegs- und Nachkriegszeit, in der Lage waren Tuberkulosepatienten durch Blickdiagnose und Schilderung der Symptome zu erkennen. Da die Tuberkulose in Deutschland viele Jahre so gut wie nicht mehr angetroffen wurde und die Lungenfachärzte nun Pneumologen heißen (kleiner Scherz😉) fehlen hier nun diese Erfahrungen. Es ist zu vermuten, dass es in absehbarer Zeit wieder Möglichkeiten geben wird diese Erfahrungen hierzulande zu sammeln. Die Tb ist ja im Vormarsch und dies durch Keime denen durch verantwortungslosen Umgang mit Antibiotika
(Reserve-Antibiotika in der Viehzucht e.t.c.) nur schwer bei zu kommen ist.
Davon abgesehen, danke für die Fotos und die Kasuistik👍
Zitat von: Bob in März 22, 2019, 17:56:21 NACHMITTAGS
Für mich als Medizin-Laien wären etwas volksnäher formulierte Erklärungen nicht schlecht.
;) ja, der Fach-Jargon ist leider schwer abzulegen....
Er hatte wie alle Raucher eine chronische Bronchitis, die sieht man aber im Röntgen nicht, diesmal sah man aber lauter Flecken im Röntgen, im Computertomographen dann runde Flecken mit Löchern in der Mitte, das kann ein Krebs sein, Tuberkulose, Pilze und einiges mehr.
Wenn man das herauf gehustete Sekret ( Sputum) dann am Objoektträger ausstreicht und mit dieser Spezialfärbung färbt, findet man die Tuberkuloseerregerim Mikroskop ( ab 40er Objektiv ), wenn die Krankheit "offen" ist, also hoch-ansteckend, da der Erreger ausgehustet wird
Heute machen die Kollegen aber lieber in Vollnarkose eine Spülung der Bronchien mit Gewebsproben etc., das ist aufwändig und daher die langen Wartezeiten.
Zitat von: Dr. Jekyll in März 22, 2019, 18:12:02 NACHMITTAGS
In meiner Kindheit und frühen Jugend gab es noch zahlreiche Pulmologen, die auf Grund ihrer Erfahrung aus der Vorkriegs-, Kriegs- und Nachkriegszeit, in der Lage waren Tuberkulosepatienten durch Blickdiagnose und Schilderung der Symptome zu erkennen.
ja , das stimmt, allerdings nicht ganz "Blick" Diagnose: die Ärzte damals klopften den Rücken ab ( tun wir heute auch noch), sie hatten aber so feine Ohren , dass sie Kavernen ( also von der Tuberkulose zerstörte Hohlräume in der Lunge) , dadurch exakt lokalisieren und fast "vermessen" konnten, im Stethoskop hörte man das "Kavernenjuchzen", steht übrigens auch alles sehr genau im "Zauberberg".
Der spanische Arzt auf Mallorca erkannte Chopins Tuberkulose - zur Empörung George Sands- sofort nach dem Blutsturz in der Son Vent Finca, während die französischen Ärzte von einer harmlosen Erkältung sprachen, Grund genug für die französische Schiftstellerin, die Spanier als Affen und Schweine zu beschimpfen....
Im Stern gibt es doch diese Kolumne: "Ein rätselhafter Patient". Da sind Deine Beiträge viel spannender!
Viele Grüße
Florian
Liebe Kollegen,
hier noch etwas Senf von mir:
Ich (79, Grufti) hatte 1950 in der DDR tuberk. Pleuritis mit anschließender Hylusdr.- und Lungen TB.
Bei uns wurde noch die "Tuberkulinprobe" (Einreiben mirt einer Salbe auf der Brust, nach 2 Wochen Befund). Sie stammt wohl noch von R. Koch?
Penicilin gab es damals noch nicht >>>halbjähl. Krankenhaus- und Kuraufenthalt.
Dann habe ich meinen Vater angesteckt. Dann gab es aber schon Penicilin und er wurde sehr schnell gesund.
Bei allen Rö-Reihenaufnahmen falle ich wegen der starken Verwachsungen der Pleura und der Lunge auf. Erst erfahrene Lungenfachärzte und Inernisten können das Rö-bild richtig interpretieren .
Gruß Peter,
der gerne Medizin studiert hätte. Bin aber dann Maschinendoktor geworden.
Hallo Lutz,
bemerkenswert und erschreckend an diesem Fall ist aber besonders die Minderleistung des Pulmologen! Das
Zitatmultipelste rundherdartige, zum Teil zentral nekrotische Veränderungen, disseminiert über beide Lungen, apical 5x7cm große Konsolidierung mit zentral cavernös-nekrotischem Bezirk.
lässt ja nun ganz primär an eine Tb denken. Es hätte doch zumindest umgehend eine Kultur UND Ziehl-Neelsen-Färbung des Sputums in einem Labor beauftragt werden müssen. Dann hätte es zwar auch noch zwei bis drei Tage länger gedauert, aber ein Termin zur weiteren Abklärung nach 6 Wochen(!!) ist schlicht indiskutabel! Da hätte ich mit aller Macht auf eine deutlich(!) zeitnähere Aufnahme gedrängt - schon, weil es für den Patienten unerträglich sein muss, wochenlang mit einem solch unklaren Befund herumzulaufen.
Aber wer hat schon einen Hausarzt, der auch Hobbymikroskopiker ist?
Herzliche Grüße
Peter
Lieber Lutz,
ich wollte ja keine Reklame für die Eos machen, und auch nicht Deine Bakterienaufnahmen schlecht machen,
aber so sollen MiBi Bilder eben sein um etwas zu erkennen, Glückwunsch!!!, das ist toll.
So interessiert mich dann auch: Wie hast Du die Eos adaptiert, und welches Modell?
Und dann interessiert mich noch wie die Färbung geht, alt Ziehl Neelsen?
Wir machen kalte Kinyoun-Färbung, und oft muss ich abends im Labor bleiben um die letzten Proben an zu sehen, wenn man nach hause will fragt man sich manchmal ob nicht eine Diagnose am nächsten Tag auch ausreichend währe?
Bei uns tauchen zahlreiche TB-Fälle bei Migranten auf, oft auch aus Bulgarien und Rumänien (das sind ja eigentlich keine Migranten, sondern EU-Bürger, was ich auch gut finde weil ich viele nette Kollegen von dort habe). Einen diagnostischen Gewinn stellt dann noch der Quantiferon-Test aus Blut dar.
Ich muss dem Peter aber zustimmen, bei so langen Diagnosezeiten habe ich Angst um Österreich, eine Nation von TB-Kranken, aber so etwas wie den "Zauberberg" könnte ich mir bei euch gut vorstellen.
LG Ralf
PS. Wenn Du eine Fluoreszenz hast würde ich mit Auramin bei Blauanregung screenen, geht schneller.
Zitat von: Ralf Feller in März 22, 2019, 20:24:39 NACHMITTAGS
Lieber Lutz,
ich wollte ja keine Reklame für die Eos machen, und auch nicht Deine Bakterienaufnahmen schlecht machen,
aber so sollen MiBi Bilder eben sein um etwas zu erkennen, Glückwunsch!!!, das ist toll.
So interessiert mich dann auch: Wie hast Du die Eos adaptiert, und welches Modell?
Und dann interessiert mich noch wie die Färbung geht, alt Ziehl Neelsen?
Wir machen kalte Kinyoun-Färbung, und oft muss ich abends im Labor bleiben um die letzten Proben an zu sehen, wenn man nach hause will fragt man sich manchmal ob nicht eine Diagnose am nächsten Tag auch ausreichend währe?
Bei uns tauchen zahlreiche TB-Fälle bei Migranten auf, oft auch aus Bulgarien und Rumänien (das sind ja eigentlich keine Migranten, sondern EU-Bürger, was ich auch gut finde weil ich viele nette Kollegen von dort habe). Einen diagnostischen Gewinn stellt dann noch der Quantiferon-Test aus Blut dar.
Ich muss dem Peter aber zustimmen, bei so langen Diagnosezeiten habe ich Angst um Österreich, eine Nation von TB-Kranken, aber so etwas wie den "Zauberberg" könnte ich mir bei euch gut vorstellen.
LG Ralf
PS. Wenn Du eine Fluoreszenz hast würde ich mit Auramin bei Blauanregung screenen, geht schneller.
nehme alte Ziehl-Neelsen: fixieren, in Fuchsin 3xaufdampfen, spülen, Meth.blau, fertig, lediglich das Aufdampfen ist etwas lästig, immer wieder landet da ein Tropfen heißes Karbolfuchsin statt auf der Labormatte am Schriebtisch ( wie auch immer die Tropfen dahin gelangen) und frißt sich für ewig ins Holz .
Quantiferon ist toll zur Prädiagnostik, ich verwendete früher noch den alten, eher unzuverlässigen Tine Test ( Stempel), aber bei den neuen Antirheumatikern muss man ja den Qantiferon vor Therapiebeginn machen ( aus Kostengründen nur auf der Klinik), zur Akutdiagnostik der offenen Tb ist Sputum auf ZN nach wie vor ideal.
EOS: ja das war wirklich eine lustige Geschichte, dass meine Kamera just jetzt kaputt wurde. ( auch wenn die neue toup jetzt besser funktioniert)
Der 60 D body kostete 280 €, ist aber schweres und solides Gehäuse, Zeiss lieferte den 60-T2 Adapter mehr oder weniger prompt ( sind ja nicht die schnellsten) , amazon um 7 Euro den T2-Canon Aufsatz innerhalb 48 Std. ( ob sich 470 € für einen zusätzlichen 1.6x DSLR Adapter von Zeiss auszahlen würden, weiß ich leider nicht)
LG
Zitat von: ammererlutz in März 22, 2019, 21:53:49 NACHMITTAGS
ob sich 470 € für einen zusätzlichen 1.6x DSLR Adapter von Zeiss auszahlen würden, weiß ich leider nicht
die 60D ist doch eine crop-kamera
die sollte doch ohne zwischenoptik gut ausgeleuchtet werden
oder hast du auf deinen fotos grosse schwarze ränder?
Hallo -
das Zwischenbild meines Axioskops reicht nicht aus um einen APS-C-Sensor bis in die Ecken auszuleuchten. Bei mit funktioniert das z.B. erst mit Nachvergrößerung per Optovar 1,25x.
Gruß
Rolf
Zitat von: smashIt in März 23, 2019, 09:26:19 VORMITTAG
die 60D ist doch eine crop-kamera
die sollte doch ohne zwischenoptik gut ausgeleuchtet werden
oder hast du auf deinen fotos grosse schwarze ränder?
Ohne Zuschnitt ergibt 40er Obi dieses Bild, wobei der Zuschnitt ja kein Problem ist, ob die optische Qualität durch die 1.6x zeiss Optik noch besser würde ist die zweifelhafte Frage (Leervergrösserung)
Hallo,
den Sinn der Zwischenoptiken habe ich noch nie verstanden - zumindest nicht in Zeiten der digitalen Fotografie! Da man ohnehin üblicherweise jedes Bild nachbearbeitet, ist es ja ein Leichtes, mal eben die Ränder "abzuschneiden"!
Letztlich bewirkt die Optik ja nur, dass ein kleinerer Ausschnitt des tatsächlichen Bildes auf den Chip gelangt und die Ränder nicht sichtbar sind; die reine Bildqualität wird natürlich durch ein weiteres zwischengeschaltetes Linseneleemnt nicht besser (wenn auch vemrutlich nicht erkennbar schlechter). Da die Zwischenoptiken zudem noch teuer sind, sehe ich nicht den geringsten Grund, sich diese anzuschaffen. Ausnahme: Man fertigt viele Bilder in Serie an, die man nicht alle nachbearbeitet und findet den "Trauerrand" dann störend.
Hezrliche Grüße
Peter
.... oder aber, man nutzt die Video-Funktion um das Bild einem größeren Publikum zu zeigen. Da wirkt der Trauer-Rand sehr 'unprofessionell! Deshalb habe ich am Axiophot eine Konverter-Linse zwischengeschaltet. Kostet gebraucht auch nicht die Welt!
Herzliche Grüße,
Alfons
.... oder man stellt an der Canon Kamera gleich das Bildformat 4:3 ein dann muss man nichts mehr wegschneiden.
viele Grüsse
Wilfried
Hallo Peter -
das hat nichts mit der Bildqualität zu tun sondern ist ein emotionelles Problem - ein Verhaltenspsychologe würde dazu ausgeklügelte Befragungen machen und herausfinden, dass Deinem Schnelldenksystem 1 die abgedunkelten Bildecken unbewusstes Unbehagen verursachen (auch wenn das kontrollierbare Langsamdenkystem 2 Dir sagt, dass man sie später wegschneiden kann). Das sauber rechteckig gerahmte Bild gefällt hingegen Deinem System 1 sofort (auch wenn Dein System 2 Dir dann sagt dass dadurch Information verschenkt wurden) ;D
Viele Grüße
Rolf
@lutz:
ich habe dir einmal markiert was du mit der zwischenoptik noch am sensor hättest
ich glaube nicht dass du damit glücklich würdest
zu einem kleinbild-sensor würde die zwischenoptik aber gut passen (wäre aber ein eher unnötiges setup)
Zitat von: smashIt in März 23, 2019, 21:04:04 NACHMITTAGS
@lutz:
ich habe dir einmal markiert was du mit der zwischenoptik noch am sensor hättest
ich glaube nicht dass du damit glücklich würdest
Zitat von: Peter V. in März 23, 2019, 11:17:39 VORMITTAG
Hallo,
den Sinn der Zwischenoptiken habe ich noch nie verstanden - zumindest nicht in Zeiten der digitalen Fotografie! Da man ohnehin üblicherweise jedes Bild nachbearbeitet, ist es ja ein Leichtes, mal eben die Ränder "abzuschneiden"!
Letztlich bewirkt die Optik ja nur, dass ein kleinerer Ausschnitt des tatsächlichen Bildes auf den Chip gelangt und die Ränder nicht sichtbar sind; die reine Bildqualität wird natürlich durch ein weiteres zwischengeschaltetes Linseneleemnt nicht besser (wenn auch vemrutlich nicht erkennbar schlechter). Da die Zwischenoptiken zudem noch teuer sind, sehe ich nicht den geringsten Grund, sich diese anzuschaffen. Ausnahme: Man fertigt viele Bilder in Serie an, die man nicht alle nachbearbeitet und findet den "Trauerrand" dann störend.
Hezrliche Grüße
Peter
Herzlichen Dank, hatte ich mir so in etwa gedacht.
(PS: das histologische Beispiel Bild werde ich bei Gelegenheit mal genauer erklären, aber in einem späteren Faden)
Hallo,
diese Animation unseres Forenbetreibes Christian Linkenheld (Unterpunkt: Die Adaption digitaler Spiegelreflexkameras) verdeutlicht sehr schön die Auswirkungen der Zwwischenoptiken auf das Bild:
https://www.mikroskopie.de/pfad/dokumentation/acht.html (https://www.mikroskopie.de/pfad/dokumentation/acht.html)
Christians Pfad durch die Lichtmikroskopie ist m.E. ohnehin eine der besten Möglichkeiten, sich mit den Grundlagen der Mikroskopie vertraut zu machen.
Hezrliche Grüße
Peter
Hallo .
da möchte ich mich Peters Lob und Empfehlung vorbehaltlos anschließen! C. Linkenhelds "Pfad durch die Lichtmikroskopie" ist didaktisch hervorragend (nicht zuletzt durch die beweglichen Grafiken) und trotzdem relativ knapp und übersichtlich gehalten.
Hier habe ich auch zum ersten Mal eine klare Darstellung des Unendlichsystems gefunden, in der mit einem Missverständnis aufgeräumt wird, das sich durch zu knappe oder falsche Aussagen in vielen Einführungsbroschüren (und sogar einem universitären Online-Skript) eingeschlichen hat - Zitat:
"Am Rande bemerkt:
Recht verbreitet ist die Annahme, dass der Unendlich-Strahlenraum fast beliebig lang werden kann, da die Strahlenbündel dort parallel ausgerichtet sind und nicht divergieren. Die vorangegangene Darstellung zeigt jedoch bereits, dass dies so nicht stimmt"
Zusammen mit der umfassenden und überaus detaillierten "Mikrofibel" von K. Henkel bietet sich hier ein unschlagbares Duo.
Viele Grüße
Rolf
Hallo,
heute kam ein Gespräch auf das Thema Tuberkulose und da habe ich mich sowohl dieses tollen Beitrags, als auch eines historischen Präparates erinnert, das mit "Lunge, Tuberkeln" beschriftet ist und so um die 100 Jahre alt ist. Davon zeige ich anbei 3 Bilder, mit der Frage, was man da eigentlich sieht. Die Mycobakterien an sich sollten ja eher stäbchenförmig sein. Photographiert mit Objektiv Phaco NPL 40/0.65, Orthomatoptik und Canon R.
Viele Grüsse
Florian
Hallo Florian,
in deinen Bildern sind keine Mycobakterien sichtbar, man sieht mit Methylenblau gefärbte Lungenalveolen und Rußpartikel ( vom Rauchen):
hier eines meiner Tb Präparate einer floriden Lungen Tb, am Rande einer Kaverne. ( Mycobakterien in infizierten Lungen sind gar nicht so häufig in Gewebsschnitten anzutreffen, sehr oft sind die Bakterie bereits "abgereist" und der immunologische Selbstzerstörungsprozeß mit eingeschmolzenem Gewebe ist das einzige, was mikroskopisch noch erkennbar ist, Langerhanssche Riesenzellen sind typisch für die Diagnose)
1000x, Ziehl Neelsen, die Mycobakterien leuchtend rot, blau Makrophagen und die ovalen , mitunter katzenzungenförmigen Epitheloidzellen ( Abwehrzellen gegen die Bakterien)
Zitat von: Peter V. in März 24, 2019, 07:30:59 VORMITTAG
Hallo,
diese Animation unseres Forenbetreibes Christian Linkenheld (Unterpunkt: Die Adaption digitaler Spiegelreflexkameras) verdeutlicht sehr schön die Auswirkungen der Zwwischenoptiken auf das Bild:
https://www.mikroskopie.de/pfad/dokumentation/acht.html (https://www.mikroskopie.de/pfad/dokumentation/acht.html)
Christians Pfad durch die Lichtmikroskopie ist m.E. ohnehin eine der besten Möglichkeiten, sich mit den Grundlagen der Mikroskopie vertraut zu machen.
Hezrliche Grüße
Peter
Hallo,
leider gibt es den animierten Lehrpfad von Christian Linkenfeld seit Abschaffung des adobe flashplayers(?) nicht mehr.
Einen weiteren interessanten Lehrpfad der Universität Wien gibt es unter folgendem Link: https://www.univie.ac.at/mikroskopie/1_grundlagen/grundlagen.htm
Viele Grüße
Werner
PS zur obigen Antwort: so sieht es meistens aus im Schnitt einer Tb infizierten Lunge: keine Mycobakterien mehr nachweisbar, diagnostisch aber typisch am Rand eines Tuberkels Langerhanssche Riesenzellen ( L), Epitheloidzellen ( E), Makrophagen ( M)
1000x, Ziehl Neelsen